<!DOCTYPE HTML PUBLIC “-//W3C//DTD HTML 4.01//EN" “http://www.w3.org/
TR/html4/strict.dtd">
<HTML>
	<HEAD>
		<TITLE>Inzendopdracht 051R2</TITLE>
	</HEAD>
	<BODY>
		<FORM ACTION="051R2-verwerk.php" METHOD="POST">
			<P><H2>Vul uw gegevens in:</H2></P>
			<P>
			<TABLE>
			<TR><TD><LABEL>Voornaam:</LABEL></TD><TD><INPUT TYPE="text" NAME="voornaam"></TD></TR>
			<TR><TD><LABEL>Tussenvoegsels:</LABEL></TD><TD><INPUT TYPE="text" NAME="tussenvoegsels"></TD></TR>
			<TR><TD><LABEL>Achternaamnaam:</LABEL></TD><TD><INPUT TYPE="text" NAME="achternaam"></TD></TR>
			<TR><TD><LABEL>Woonplaats:</LABEL></TD><TD><INPUT TYPE="text" NAME="woonplaats"></TD></TR>
			</TABLE>
			</P>
			<INPUT TYPE="submit" NAME="submit" VALUE="Verzend">
		</FORM>
	</BODY>
</HTML>
